Apoio institucional à gestão e prestação de serviços de saúde em unidade básica fluvial na Amazônia / Institutional support for the management and delivery of health services by a mobile river clinic unit in the Amazon / Apoyo institucional a la gestión y prestación de servicios de salud en unidad básica fluvial en la Amazonía

O estudo analisou o processo de trabalho do apoiador institucional ao atendimento ofertado em Unidade Básica de Saúde Fluvial. Neste estudo qualitativo, foi entrevistada 100% da equipe de gestão das unidades móveis fluviais que atendem à população rural residente entre Manaus e Novo Airão. Resultados evidenciaram baixa institucionalidade do trabalho de apoiador, em paralelo à importância da imersão nas atividades itinerantes desenvolvidas no meio rural e à centralidade do trabalho vivo cotidianamente realizado. A carência de suporte administrativo às atividades da unidade fluvial obriga o apoiador a desenvolver amplo leque de ações logísticas, requeridas pelo regime de trabalho itinerante rural. Práticas verticalizadas de tomada de decisão e restrições de investimento em infraestrutura e logística fragilizam a interveniência do apoiador e das equipes multiprofissionais, em que pese a contribuição delas à extensão de cobertura provida pelas unidades móveis fluviais rurais.(AU)

This study analysed work processes of the institutional supporter to the care services delivered by a mobile river clinic. We conducted a qualitive study using interviews with all members of the mobile river unit management team, which provides care services to the rural population between Manaus and Novo Airão. The findings show a low level of institutionalization of the work of supporters, the importance of immersion in the mobile activities developed in rural areas, and the centrality of daily living work. The lack of administrative support for the activities of the river unit means that the supporter has to develop a wide range of logistical actions required under the mobile rural work routine. Vertical decision-making and underfunding of infra-structure and logistics weaken the interventions of the supporter and multiprofessional teams, despite their contribution to the extent of coverage provided by mobile river units.(AU)

El estudio analizó el proceso de trabajo del apoyador institucional a la atención ofrecida en unidad básica fluvial de salud de la familia. Estudio cualitativo, se entrevistó al 100% del equipo de gestión de las unidades móviles fluviales que atienden a la población residente entre Manaus y Novo Airão. Los resultados mostraron una baja institucionalidad del trabajo de apoyador, en paralelo con la importancia de la inmersión en las actividades itinerantes desarrolladas en el medio rural y la centralidad del trabajo vivo cotidianamente realizado. La falta de apoyo administrativo a las actividades de la unidad fluvial obliga al apoyador a desarrollar una amplia gama de acciones logísticas, requeridas por el régimen de trabajo itinerante rural. Las prácticas verticalizadas de toma de decisiones y restricciones de inversión en infraestructura y logística fragilizan la intervención del apoyador y de los equipos multiprofesionales, a pesar de la contribución que realizan para la ampliación de la cobertura proporcionada por las unidades móviles fluviales rurales.(AU)

A atuação da supervisão acadêmica do Programa Mais Médicos no contexto da pandemia de Covid-19 na Bahia: um relato de experiência / Academic advising of the Mais Médicos Program during the Covid-19 pandemic in Bahia: an experience report / El desempeño de la supervisión académica del Programa Más Médicos en el contexto de la pandemia del Covid-19 en Bahía: un informe de experiencia

Este estudo tem o objetivo de relatar a experiência vivenciada pela equipe de apoio institucional do Ministério da Educação (MEC) no estado da Bahia em relação à supervisão acadêmica no contexto da pandemia de covid-19, no período de 2020 a 2021. Trata-se de uma pesquisa descritiva, do tipo relato de experiência, tendo como referência a atuação do apoio institucional frente à supervisão acadêmica no processo de trabalho dos médicos do Programa Mais Médicos para o Brasil (PMMB). Foram descritas as ações estratégicas e educacionais construídas pela supervisão acadêmica do PMMB no estado da Bahia, no período da pandemia pelo novo coronavírus, relacionadas às potencialidades e fragilidades encontradas no processo de trabalho nesse cenário. O contexto da pandemia impôs um grande desafio para os atores envolvidos no processo da supervisão acadêmica. Enfatiza-se, diante do cenário pandêmico, a importância da comunicação e articulação das instâncias do Sistema Único de Saúde (SUS) na organização do processo de trabalho nas unidades básicas de saúde e no enfrentamento da covid-19.

This study reports on the experience lived by the Institutional Support team from the Ministry of Education (MEC) in the state of Bahia, Brazil, concerning Academic Advising during the COVID-19 pandemic, from 2020 to 2021. This descriptive experience report concerns the institutional performance within Academic Advising in the work process of doctors from the Mais Médicos Program for Brazil (PMMB). It describes the strategic and educational actions built by the PMMB academic advising in Bahia during the pandemic caused by the new coronavirus, regarding the potentialities and weaknesses found in the work process in this context. The pandemic imposed a great challenge for the actors involved in the academic advising process. Given the pandemic scenario, the communication and articulation of instances from the Unified Health System (SUS) in organizing the work process in basic health units and in the fight against COVID-19 is of essence.

Este estudio describe la experiencia vivida por el equipo de apoyo institucional del Ministerio de Educación (MEC) en el estado de Bahía (Brasil) con relación a la supervisión académica en el contexto de la pandemia de Covid-19 en el período de 2020 a 2021. Se trata de un estudio descriptivo, de tipo informe de experiencia con referencia al desempeño institucional frente a la supervisión académica en el proceso de trabajo de los médicos del Programa Más Médicos para Brasil (PMM). Se describieron las acciones estratégicas y educativas construidas por la supervisión académica del PMMB en el estado de Bahía en el período de la pandemia provocada por el nuevo coronavirus, relacionadas con las fortalezas y debilidades encontradas en el proceso de trabajo en este contexto. El contexto de la pandemia ha impuesto un gran desafío para los actores involucrados en el proceso de supervisión académica. Ante este escenario, se destaca la importancia de la comunicación y articulación de las instancias del Sistema Único de Salud (SUS) en la organización del proceso de trabajo en las unidades básicas de salud y en el combate al Covid-19.

Análise sobre processos e práticas de apoio institucional em serviços municipais de atenção primária à saúde / Analysis of institutional support processes and practices in municipal primary health care services

Problema de pesquisa e objetivo: Esta dissertação versa sobre processos e práticas de Apoio Institucional em serviços de Atenção Primária à Saúde em um município de médio porte populacional da região metropolitana de Porto Alegre-RS, a partir de compreensões dos atores institucionais implicados. Metodologia: Consiste em um estudo de caso único com análise qualitativa de pretensão exploratória, a partir de hermenêutica descritiva de proferimentos discursivos correlatos. Resultados: Verificou-se ênfases discursivas acerca dos processos de seleção, dos requisitos, dos atributos e do perfil das Apoiadoras Institucionais no município. A evidência no discurso ocorre, também, acerca da conjuntura local e das inseguranças sobre a continuidade do trabalho. Há compreensões diversas sobre contradições entre a modelagem legal-normativa e as condições práticas e cotidianas de trabalho no Apoio Institucional e sobre o "lugar" (ou "não lugar ou "entre- lugar") dos seus profissionais. Conclusão: As Apoiadoras Institucionais se reconhecem mais como gestoras de processos relacionais e de práticas interativas entre diversos setores da gestão e dos serviços de Saúde. Convergem na compreensão de que a integração de seu trabalho com outras estratégias institucionais, como a de Educação Permanente, tende a transversalizar e potencializar uma melhor atuação.

Research problem and objective: This dissertation argues about Institutional Support practices and processes in Health Primary Care services in a medium population size town from the Porto Alegre's metropolitan area (Brazil), taking as starting point the understandings from the institutional actors involved. Methodology: This research consists in a single qualitative study case with an exploratory assumption, with descriptive hermeneutics of related discursive utterances. Results: There were discursive emphases about the workers selection process, requirements, attributes and from the profile of the Institutional Supporters from the town. The evidence at the speech happens also because of the local conjuncture and the insecurities about the work continuity. There are different understandings about the contradictions between the legal-normative framing and the daily and practical conditions of work at the Institutional Support and also about the emplacement (or non-places or between-places) of the professionals. Conclusion: The Institutional Supporters understand themselves more as relationships processes managements and interactive practices between different departments and Health Policy services. Converge as a comprehension that the integration of their works with others institutional strategies, as the "Permanent Education", run to "traverse" and potentiate a better work operation.

Apoio institucional como tecnologia para produção de uma gestão menor na área da saúde / Institutional support as a technology to the production of a minor management in the health area

Resumo A partir da problematização de uma suposta dicotomia existente entre gestão e atenção na saúde, no âmbito do Sistema Único de Saúde, exploramos a tecnologia do apoio institucional em sua potência intercessora nessa relação. Para tanto, realizou-se uma investigação cartográfica a partir de narrativas e reflexões registradas em diários de campo que emergiram de experiências de apoio e pesquisa no âmbito da Atenção Básica. Inspiradas na proposição de Guattari de uma "literatura menor", defendemos a desmistificação da gestão em saúde, apontando o apoio institucional como tecnologia que pode contribuir para a produção de uma gestão menor.

Abstract This study discusses a supposed dichotomy between health management and health attention in the context of the Brazilian Health System, to explore how institutional support technology can interfere in this relationship. With this goal a cartographic research work was carried out, to explored the narratives, reflections and field diaries that emerged from the researcher's experience in the Basic Health Care. Inspired by Guattari's proposition of a 'minor literature', it defends the demystification of health management, featuring institutional support as a technology that may contribute to the production of a management.

Formação de Apoiadores Institucionais para o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde (ApI-ARAS): Caderno de Planejamento, Monitoramento e Avaliação (PMA) / Training Institutional Supporters for Reception in Health Care Networks (ApI-ARAS): Planning, Monitoring and Evaluation (PMA) Notebook

Este Caderno de Textos foi elaborado com o propósito de subsidiar o itinerário e gestão na Formação de Apoiadores Institucionais para o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde (ApI-ARAS), no que tange ao Planejamento, Monitoramento e Avaliação, a partir dos pressupostos da Política Nacional de Humanização (PNH) e Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS). O ApI-ARAS é uma proposta integrada de qualificação das frentes de Apoio Institucional no âmbito do SUS no Tocantins, com o objetivo de fortalecer o Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde. Acreditamos que o encontro destes atores no processo formativo tem potencial para o fortalecimento da atuação dos apoiadores institucionais. Este Caderno integra conteúdos referentes ao Planejamento, Monitoramento e Avaliação, articulando com outros Cadernos, especialmente construídos para subsidiar o processo formativo ApI-ARAS, dialogando com os temas previstos na Matriz Curricular do Curso: Apoio como potência e intervenção na realidade; Saúde do(a) trabalhador(a) do SUS; Acolhimento em Redes de Atenção à Saúde; e Eixos avaliativos e indicadores. Neste volume foram contemplados aspectos referentes ao desenho do processo formativo, bases pedagógicas, metodológicas e de intervenção, além do delineamento do monitoramento e avaliação, norteadores para o processo de ensino-aprendizagem e gestão. Esperamos que este material contribua para reflexões acerca das questões que permeiam o universo do trabalho e para a (re)organização do processo de trabalho em saúde, promovendo a autonomia dos sujeitos envolvidos na produção de saúde.

This Textbook was prepared with the purpose of subsidizing the itinerary and management in the Training of Institutional Supporters for Reception in Health Care Networks (ApI-ARAS), with regard to Planning, Monitoring and Evaluation, based on the assumptions of the National Humanization Policy (PNH) and National Policy on Permanent Education in Health (PNEPS). ApI-ARAS is an integrated proposal for the qualification of Institutional Support fronts within the scope of the SUS in Tocantins, with the objective of strengthening the Reception in Health Care Networks. We believe that the meeting of these actors in the training process has the potential to strengthen the performance of institutional supporters. This Notebook integrates contents related to Planning, Monitoring and Evaluation, articulating with other Notebooks, specially built to subsidize the ApI-ARAS training process, dialoguing with the themes foreseen in the Curriculum Matrix of the Course: Support as power and intervention in reality; Health of SUS workers; Reception in Health Care Networks; and Evaluation axes and indicators. In this volume, aspects related to the design of the training process, pedagogical, methodological and intervention bases, in addition to the design of monitoring and evaluation, guiding the teaching-learning and management process were considered. We hope that this material will contribute to reflections on the issues that permeate the universe of work and for the (re)organization of the health work process, promoting the autonomy of the subjects involved in the production of health.

Este Libro de Texto fue elaborado con el propósito de subsidiar el itinerario y la gestión en la Formación de Apoyos Institucionales para la Acogida en Redes de Atención a la Salud (API-ARAS), en lo que se refiere a Planificación, Seguimiento y Evaluación, con base en los presupuestos de la Política Nacional de Humanización ( PNH) y Política Nacional de Educación Permanente en Salud (PNEPS). ApI-ARAS es una propuesta integrada para la calificación de frentes de Apoyo Institucional en el ámbito del SUS en Tocantins, con el objetivo de fortalecer la Acogida en las Redes de Atención a la Salud. Creemos que el encuentro de estos actores en el proceso de formación tiene el potencial de fortalecer la actuación de los promotores institucionales. Este Cuaderno integra contenidos relacionados con la Planificación, Seguimiento y Evaluación, articulándose con otros Cuadernos, especialmente construidos para subsidiar el proceso de formación ApI-ARAS, dialogando con los temas previstos en la Matriz Curricular del Curso: Apoyo como poder e intervención en la realidad; Salud de los trabajadores del SUS; Acogida en Redes de Atención a la Salud; y Ejes e indicadores de evaluación. En este volumen se consideraron aspectos relacionados con el diseño del proceso de formación, bases pedagógicas, metodológicas y de intervención, además del diseño de seguimiento y evaluación, orientando el proceso de enseñanza-aprendizaje y de gestión. Esperamos que este material contribuya a la reflexión sobre las cuestiones que permean el universo del trabajo y para la (re)organización del proceso de trabajo en salud, promoviendo la autonomía de los sujetos involucrados en la producción de salud.

Rede Cegonha e desafios metodológicos de implementação de redes no SUS / Rede Cegonha network and the methodological challenges of implementing networks in the SUS

Resumo O artigo aborda estratégias usadas na implementação da Rede Cegonha (RC), considerando sua finalidade de contribuir para uma mudança de modelo de atenção ao parto e nascimento nos serviços do SUS. Contextualiza a RC como projeto firmado interinstâncias gestoras do SUS e a importância de estratégias de sua execução junto aos serviços. Nesse sentido aponta dois eixos essenciais na sustentação da RC, considerados estratégicos para promover a análise-intervenção na atenção obstétrico-neonatal: o apoio institucional (AI) e a formação para o trabalho em equipe. O AI possibilita que a RC se efetive como uma construção coletiva assumida pelas equipes nos seus espaços de ação; é apontado como inovação no modo de implementar projetos de saúde. A metodologia da formação-intervenção inova no modo de formar para intervir no trabalho. Essas experiências são afirmadas como potencializadoras da RC na criação de condições para mudar a lógica tecnocrática de gestão e atenção ao parto e nascimento.

Abstract This paper addresses strategies employed in the implementation of the Rede Cegonha ("Stork Network") (RC), considering its contribution to change the delivery and birth care model in the Brazilian Unified Health System (SUS). It contextualizes RC as a project signed by SUS management interagency bodies and the importance of implementing the services' strategies. In this sense, it points out two essential axes supporting the RC, which are strategic to promote the intervention-analysis in obstetric-neonatal care, namely, institutional support (IS) and teamwork training. The IS enables the RC to become a collective construction assumed by teams in their action spaces and is pointed out as an innovative way of implementing health-related projects. The intervention-training methodology innovates training to intervene in work. These experiences are affirmed as potentiators of the RC in creating the conditions to change the technocratic rationale of management and care throughout labor and birth.

Incorporação de tecnologias digitais nas estrategias de apoio à Renast-BA durante a pandemia da Covid-19 / Incorporation of digital Technologies as a strategy for suporte to Renast-BA during Covid-19 pandemic / Incorporación de tecnologias digitales en estrategias de apoyo à Renast-BA durante la pandemia del Covid-19

As principais medidas de prevenção à pandemia da Covid-19, de distanciamento e isolamento social, implicaram na necessidade de reorganização dos processos de trabalho das equipes de saúde. A substituição das atividades presenciais pela utilização de ferramentas digitais de informação e comunicação possibilitou a reorganização de práticas e estabelecimento de vínculos, antes distantes nos territórios, garantindo maior participação, inserção e atuação dos profissionais de saúde no âmbito da Vigilância da Saúde do Trabalhador, no enfrentamento da Covid-19 no estado da Bahia. Este trabalho objetiva descrever a incorporação de tecnologias digitais no desenvolvimento do apoio institucional e técnico e das atividades de educação permanente pelo Cesat/Divast para técnicos da Rede Estadual de Atenção Integral à Saúde do Trabalhador da Bahia no contexto da pandemia da Covid-19. Foram realizadas webcapacitações semanais, webreuniões de apoio institucional e matricial, webpalestras e webtreinamentos, por meio das plataformas Telessaúde e Teams, com discussão de orientações e notas técnicas, troca de experiências, propiciando ampliar a qualificação técnica das equipes de saúde do trabalhador na pandemia. Os principais resultados foram: ampliação das ações de saúde do trabalhador no estado, integração das equipes, mudanças de práticas, aprendizagem e troca de experiências no enfrentamento da pandemia, em contexto de restrição de encontros presenciais e de necessidade de prevenção da exposição de trabalhadores. Destaca-se a importância e necessidade de ampliar a capacidade, os investimentos e o acesso aos recursos tecnológicos para toda a Renast-BA, bem como manter e integrar essas estratégias às modalidades presenciais, inclusive no período pós-pandemia.

The main measures to prevent Covid-19 pandemic, such as social distance and isolation, implied the need to reorganize the work processes of health teams. The substitution of face-to-face activities with the use of digital information and communication tools enabled the reorganization of practices and the establishment of links, previously distant in the territories, ensuring greater participation, insertion and performance of health professionals within the scope of Worker's Health Surveillance, mainly when facing Covid-19 in the state of Bahia. This study aims at describing the incorporation of digital technologies in the development of support and permanent education activities by the Worker's Health Reference State Center, Worker's Health Surveillance and Care Directorate for health professionals in the Worker's Health Comprehensive Attention Network of Bahia in the context of the Covid-19 pandemic. Moreover, it was possible to expand the technical qualification of health teams on various topics of occupational health. The greatest impact achieved was the decentralization of occupational health actions in the state, transformations in practices and the opportunity for learning and exchange, with excellent professional contributions, in a period when traveling to the territories and face-to-face meetings were restricted to avoid agglomerations and exposure of workers.

Las principales medidas preventivas de la pandemia del Covid-19, la distancia y el aislamiento sociales, implicaron en la necesidad de reorganización de los procesos de trabajo del personal sanitario. La sustitución de las actividades presenciales por el uso de herramientas de información y comunicación digitales permitió la reorganización de prácticas y el establecimiento de vínculos, anteriormente distantes en los territorios, asegurando una mayor participación, inserción y desempeño de los profesionales de la salud en el ámbito de la vigilancia en salud ocupacional frente al Covid-19 en el estado de Bahía. Este trabajo tiene como objetivo describir la incorporación de tecnologías digitales en el desarrollo de actividades de apoyo y educación permanente por parte del Centro Estadual de Referencia en Salud Ocupacional/Dirección de Vigilancia y Atención a la Salud Ocupacional, destinadas a técnicos de la Red Estadual de Atención Integral a la Salud Ocupacional de Bahía en el contexto de la pandemia del Covid-19. Se realizaron en línea capacitaciones semanales, encuentros de apoyo institucional y matricial, conferencias y entrenamientos utilizando las plataformas Telessáude y Teams, en las cuales hubo discusión de los lineamientos y notas técnicas, intercambio de experiencias, lo que permitió ampliar la cualificación técnica del personal sanitario en la pandemia. Los principales resultados fueron: ampliación de la actuación sanitaria del trabajador en el estado, integración entre el personal, transformaciones en las prácticas, aprendizaje e intercambio de experiencias en el enfrentamiento de la pandemia, en un período de restricción de las reuniones presenciales y la necesidad de prevenir la exposición de los trabajadores. Cabe señalar la importancia y necesidad de ampliación de la capacidad, las inversiones y el acceso a las herramientas tecnológicas para toda Renast-BA, así como de mantenimiento e integración de esas estrategias a las modalidades presenciales, incluso en el período pospandémico.

Potências e desafios na prática de apoio institucional e educação permanente em saúde: experiências em uma região de saúde do estado de São Paulo / Powers and challenges in the practice of institutional support and permanent health education: experiences in a health region in the state of São Paulo

Introdução: O Sistema Único de Saúde (SUS) possui uma rede de atenção cuja Atenção Básica (AB) é o ponto fundamental para ordenar os serviços e coordenar o cuidado. A fim de enfrentar os desafios de implementação do SUS e da AB, o Ministério da Saúde (MS) construiu políticas públicas como diretrizes para a gestão dos serviços e o cuidado. Uma delas é a Política Nacional de Humanização (PNH), que propõe o Apoio Institucional (AI) enquanto um dispositivo de intervenção transformador das práticas, a partir de um "modo de fazer", articulando as unidades da rede de saúde e valorizando o diálogo com as equipes. Uma outra política que se articula a essa é a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde (PNEPS), constituindo-se enquanto estratégia para o desenvolvimento das relações e mudança das práticas nos serviços de saúde. No entanto, essas políticas propõem práticas que divergem dos modos tradicionais de se operar junto às equipes e requerem estratégias de acompanhamento do trabalho em saúde que favoreçam processos analíticos voltados para os usuários e suas necessidades de saúde. Há que se produzir dispositivos e práticas para o AI e a Educação Permanente em Saúde (EPS). Desta forma, temos como questão norteadora desta pesquisa: Quais ações têm sido realizadas pelas apoiadoras institucionais do Departamento Regional de Saúde (DRS) de Araraquara para a implementação dessas políticas? Quais facilidades e/ou dificuldades encontradas por estas atoras para exercer suas funções junto às equipes? Objetivo: O objetivo geral desta pesquisa é analisar as ações desenvolvidas pelas profissionais que compõem o quadro de apoiadora de humanização e articuladora de EPS, buscando identificar aspectos (des)favoráveis (potências e desafios) encontrados por estas atoras para o exercício de suas funções. Percurso Metodológico: Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, articulado a um projeto de pesquisa finalizado em 2018, intitulado: "Apoio Institucional e Educação Permanente em Saúde em uma Região de Saúde do interior de São Paulo: uma pesquisa intervenção" (Processo FAPESP N° 2016/15199-5). A pesquisa foi desenvolvida em Araraquara e contou com a participação de 35 profissionais, mediante assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) - Protocolo nº CAEE - 68438217.8.0000.5393. As participantes deste estudo foram as apoiadoras de humanização e as articuladoras de EPS, indicadas pelos gestores municipais e que atuam junto às equipes de saúde da atenção básica dos 24 municípios pertencentes ao DRS III. Para a produção dos dados foram utilizados dois encontros de análise de práticas, gravados em mídia digital, com média de duas horas de duração, e transcritos na íntegra. Estes dados foram sistematizados e codificados automaticamente através do Software: NVivo. O referencial teórico está pautado em autores do campo da saúde coletiva, convergentes com as políticas públicas de saúde que embasam este estudo: a PNH e a PNEPS. Resultados: Na análise dos dados foram identificados dois grandes eixos: As ações desenvolvidas pelas apoiadoras e articuladoras (ações em prol da organização da rede de atenção, ações educativas e ações diagnósticas que norteiam o trabalho); Os aspectos que facilitam (apoio da gestão; o conhecimento e as experiências para a superação das dificuldades encontradas) ou que dificultam (a categoria profissional, os conflitos, realizar reuniões de equipe, despreparo para lidar com grupo, entender o seu papel e o sentimento de estar sozinho) ao realizarem suas funções com as equipes. Considerações Finais: O presente estudo teve o propósito de contribuir para o aprimoramento de práticas que qualifiquem o cuidado e o SUS, por meio do apoio institucional e de ações de EPS, tendo a PNH e a PNEPS como pilares de sustentação para o exercício destas funções. As ações para a organização da rede assistencial dos municípios e de atualização dos profissionais são exercidas pelas apoiadoras institucionais. Há dificuldades na lida com conflitos e na intermediação com a gestão. O AI em conjunto com a EPS revelaram-se como importantes ferramentas para integrar as equipes de saúde e a gestão, por facilitarem a troca de práticas e saberes. Somado a isso, os encontros de análise de práticas se mostraram como outra potente ferramenta de trabalho mobilizadora de mudanças nos diversos contextos. Entendemos que a análise e divulgação de práticas concretas contribui para o avanço de debates e reflexões quanto aos modos de produzir saúde no âmbito do SUS

Introduction: The Unified Health System (UHS) has a care network whose Primary Health Care (PHC) is the fundamental point to order services and coordinate care. In order to face the challenges of implementing UHS and PHC, the Ministry of Health (MH) built public policies as guidelines for the management of services and care. One of them is the National Humanization Policy (NHP), which proposes Institutional Support (IS) as an intervention device that transforms practices, based on a "way of doing", articulating the units of the health network and valuing dialogue with the teams. Another policy that is linked to this is the National Policy on Permanent Education in Health (NPPEH), which constitutes a strategy for the development of relationships and changes in practices in health services. However, these policies propose practices that diverge from the traditional ways of operating with teams and require strategies for monitoring health work that favor analytical processes aimed at users and their health needs. Devices and practices for IS and Permanent Health Education (PHE) must be produced. Thus, the guiding question of this research is: What actions have been taken by institutional supporters of the Regional Department of Health (RDH) of Araraquara for the implementation of these policies? What facilities and/or difficulties did these actors find to exercise their functions with the teams? Objective: The general objective of this research is to analyze the actions developed by the professionals who make up the framework of supporters of humanization and articulators of PHE, seeking to identify (un)favorable aspects (powers and challenges) found by these actors for the exercise of their functions. Methodological Path: This is a study with a qualitative approach, articulated with a research project completed in 2018, entitled: "Institutional Support and Permanent Health Education in a Health Region in the interior of São Paulo: an intervention research" (Process FAPESP No. 2016/15199-5). The research was carried out in Araraquara and had the participation of 35 professionals, who signed the Informed Consent Term - Protocol CAEE 68438217.8.0000.5393. The participants of this study were the supporters of humanization and the articulators of PHE, indicated by the municipal managers and who work with the primary care health teams in the 24 municipalities belonging to the RDH III. For the production of data, two meetings of analysis of practices were used, recorded in digital media, with an average duration of two hours, and transcribed in full. These data were systematized and coded automatically through the Software: NVivo. The theoretical framework is based on authors from the field of collective health, converging with the public health policies that support this study: the NHP and the NPPEH. Results: In the data analysis, two main axes were identified: The actions developed by the supporters and articulators (actions in favor of the organization of the care network, educational actions and diagnostic actions that guide the work); Aspects that facilitate (management support; knowledge and experiences to overcome the difficulties encountered) or that make it difficult (professional category, conflicts, holding team meetings, unpreparedness to deal with a group, understanding their role and feeling of being alone) when carrying out their duties with the teams. Final Considerations: This study aimed to contribute to the improvement of practices that qualify care and the UHS, through institutional support and PHE actions, with the NHP and NPPEH as supporting pillars for the exercise of these functions. Actions for the organization of the healthcare network in the municipalities and for the updating of professionals are carried out by institutional supporters. There are difficulties in dealing with conflicts and in intermediating with management. The IS together with the PHE proved to be important tools to integrate the health and management teams, as they facilitate the exchange of practices and knowledge. Added to this, the practice analysis meetings proved to be another powerful work tool that mobilized changes in different contexts. We understand that the analysis and dissemination of concrete practices contributes to the advancement of debates and reflections on ways to produce health within the scope of the UHS

Apoio institucional e universidade pública: a clínica em trabalho / Institutional support and public university: the clinic at work

O artigo apresenta uma pesquisa que explora a dimensão clínica do Apoio Institucional realizado pela equipe de servidores do serviço de acompanhamento psicossocial ao servidor de uma universidade pública do sul do Brasil. A partir do referencial metodológico da pesquisa-intervenção, foram utilizadas duas rodas de conversa e o diário de campo da pesquisadora componente da equipe estudada. Suas análises de implicação foram somadas às observações de seus colegas para produzir reflexões sobre o Apoio oferecido pelo serviço psicossocial. Os sentidos cristalizados nas instituições Gestão, Saúde e Clínica foram examinados, indicando a indissociabilidade entre elas. Uma perspectiva clínica, entendida como posição de escuta acolhedora das singularidades e provocadora de indagações dos sujeitos sobre si mesmos e seus lugares de poder no processo de trabalho, emergiu entre os componentes do trabalho de Apoio.

The paper presents a research that explores the clinical dimension of the Institutional Support carried out by the team of supporters of the public servants in the psychosocial care service of a public university in the south of Brazil. Based on the methodology of the intervention research, two dialogue circles and a field diary were used. Analysis of implications was added to the observations of the colleagues to produce reflections about the Support offered by the Psychosocial service. The senses crystallized in the institutions of Management, Health and Clinical were examined indicating the inseparability between them. A clinical perspective, understood as a welcoming position of the singularities that provokes subjects' inquiries about themselves and their places of power in the work process, emerged among the components of the Support work.

A gestão autônoma da medicação e o dispositivo da pesquisa-apoio / Autonomous management of medication and the support-research device / Gestión autónoma de la medicación y el dispositivo de la investigación-apoyo

Este artigo discute uma inovação da pesquisa-intervenção participativa na abordagem da Gestão Autônoma da Medicação (GAM): a criação de uma etapa que nomeamos "Pesquisaapoio". Tal etapa se inspirou nos conceitos-ferramenta de Apoio Matricial e Apoio Institucional, instrumentos no campo brasileiro da saúde coletiva voltados à democratização dos serviços, à troca de experiências e saberes entre trabalhadores e à cogestão. A Pesquisaapoio teve objetivos semelhantes no serviço de saúde mental onde se realizou, um Centro de Atenção Psicossocial (CAPS); contudo, diferentemente daqueles instrumentos, ela inclui em seu dispositivo os usuários dos serviços e seus familiares, ao invés de incluir apenas os trabalhadores. A Pesquisa-apoio permite contribuir com o debate sobre apoio no campo da saúde e ampliar a discussão sobre os dispositivos GAM. Em continuidade com os princípios da GAM, a Pesquisa-apoio permitiu aprofundar a participação dos usuários nos processos cogestivos, reforçando sua parceria com os trabalhadores e expandindo sua autonomia.

This article discusses an innovation of the participative intervention-research in the Autonomous Management of Medication (GAM) approach: the creation of a phase that we call "Support-research". The Support-research was inspired by the concepts/tools of Matrix Support and Institutional Support, instruments in the Brazilian collective health field aiming at democratizing services, sharing experiences and knowledge between workers and promoting co-management. The Support-research had similar objectives in the mental health service where it took place, in a Centre for Psychosocial Attention (CAPS); however, unlike those instruments, it had included users of the service and their family members in the support device. The Support-research contributes to the debate about support in health services and to extend the discussion about GAM devices. In line with GAM principles, the Support-research allowed users to deepen their participation in co-managed processes, strengthen their partnership with workers and expand their autonomy.

Este artículo discute una innovación de la investigación-intervención participativa en el abordaje de la Gestión Autónoma de la Medicación (GAM): la creación de una fase que llamamos "Investigación-apoyo". La Investigación-apoyo se inspiró en los conceptosherramienta de Apoyo Matricial y Apoyo Institucional, instrumentos en el campo brasileño de la salud colectiva dirigidos a la democratización de los servicios, al intercambio de experiencias y saberes entre trabajadores y la cogestión. La Investigación-apoyo tuvo objetivos similares en el servicio de salud mental donde se realizó, un Centro de Atención Psicosocial (CAPS); sin embargo, se diferenció de aquellos instrumentos por incluir en su dispositivo a los usuarios de los servicios y sus familiares, en vez de incluir sólo a los trabajadores. La Investigación-apoyo permite contribuir con el debate sobre apoyo en el campo de la salud y ampliar la discusión sobre los dispositivos GAM. En continuidad con los principios de la GAM, la Investigación-apoyo permitió profundizar la participación de los usuarios en los procesos cogestivos, reforzando su asociación con los trabajadores y expandiendo su autonomía.

Planejamento, autoavaliação e apoio institucional na atenção primária à saúde no Brasil: um estudo com dados do 3º ciclo do Programa de Melhoria de Acesso e Qualidade / Planning, self-assessment and institutional support in primary health care in Brazil: a study with data from the 3rd cycle of the Access and Quality Improvement Program

O objetivo deste estudo foi analisar a associação de fatores socioeconômicos com a qualidade e as práticas de gestão municipal na atenção primária à saúde no Brasil, sob a perspectiva do Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional (AI). É um estudo ecológico, transversal, com agregação a nível municipal, realizado em 5324 municípios brasileiros participantes da fase de avaliação externa do terceiro ciclo, e dados relativos a certificação final das Equipes de Atenção Básica (EAB) do Programa de Melhoria do Acesso e da Qualidade- PMAQ-AB (2015- 2018). As variáveis dependentes relacionadas à gestão, compreendem a realização das atividades de: Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional pelas EAB, após agrupamento por município e organização por proporção foram classificadas em 1- "Nenhuma equipe realizam (recebem), 2- realizam (recebem) parcialmente" e 3- "todas as equipes realizam (recebem)".Quanto a questão da qualidade da AB, as EAB foram agrupadas em: 1-Equipes Boas"; 2- "Equipes Ruins", e as respostas foram categorizadas em: 1- "Nenhuma equipe boa (ruim)"; 2-"Parcialmente boa (ruim)"; 3-"Todas as equipes são boas(ruim)". As variáveis independentes contextuais foram: Índice de Desenvolvimento Humano Municipal- IDHM; Índice de Gini; Proporção de pessoas com 15 a 24 anos que não estudam, não trabalham e são vulneráveis, na população vulnerável dessa faixa; Proporção de extremamente pobres; adotado a categorização a partir da mediana. A fim de avaliar os fatores associados, o teste usado foi o de qui-quadrado (Qui²) de Pearson. Como resultados principais foram observados que a atividade de Planejamento, Autoavaliação e Apoio Institucional tem associação significativa (p <0,001) para as variáveis de Porte Populacional, municípios de pequeno Porte (até 20.000hab) possuem melhores percentuais e maior homogeneidade dentro do território; em geral os municípios do interior realizam mais as atividades do que as capitais brasileiras. Em termos regionais (p<0,001), os municípios em que todas as equipes desenvolvem melhor a gestão estão concentrados na região Nordeste (Planejamento-89,9%; Autoavaliação-72,9%; AI-85,1%) e menos na região Norte (Planejamento-80,4%, Autoavaliação-48,3%; AI- 69,1%). Quando se trata dos aspectos socioeconômicos, o percentual das atividades de gestão é semelhante em todas as EAB em municípios menor desigualdade (Gini até 0,4900), (Planejamento-85,3%; Autoavaliação- 76,3%; AI-80,9%); com baixo IDHM (até 0,6630) (Planejamento- 89,1%; AI83,6%), maior proporção de extremamente pobres (>6,880) (Planejamento- 89,2%; AI-83,3%). As melhores classificações (equipes boas) estão concentradas nos municípios de interior (24,1%), de pequeno porte, até 20.000hab (29,1%); na região Nordeste (26,3%) e a menor na região Norte (10,6%), com menor desigualdade (Gini até 0,4900) (28,6%) e maior proporção de extremamente pobres (24,6%). as piores classificações em todas as equipes estão em municípios com melhores IDHM (33,8%); Os resultados demonstram avanço na ações de gestão, principalmente em municípios do interior e de pequeno porte, induzidos pelas políticas de equidade, e expansão da ESF, fortalecendo a Política Nacional de Atenção Básica, entretanto existem desafios a serem superados, para a efetivação de uma gestão que impacte no processo de trabalho das Equipes da Atenção Básica e na redução das desigualdades regionais (AU).

The aim of this study was to analyze an association of socioeconomic factors with the quality and practices of municipal management in primary health care in Brazil, from a perspective of Planning, Self-Assessment and Institutional Support (AI). An ecological cross-sectional study with aggregation at the municipal level, conducted in 5324 Brazilian municipalities participating in the third cycle external evaluation phase, and statistical data on the final EAB certification of the Access and Quality Improvement Program - PMAQ-AB (2015- 2018). The dependent variables to the management were the activities of Planning, Self-Assessment and Institutional Support by EAB, after grouping by municipality and organization by participation were classified as: 1- "No team perform (2) - what is the quality of AB, how was the EAB grouped into: 1-Good Teams "; 2- "Bad Teams", and the answers were categorized as: 1- "No good (bad) teams"; 2- "Partially good (bad)"; 3- "All teams are good (bad)". The contextual independent variables were: Municipal Human Development Index - MHDI; Gini Index; Proportion of 15-24 year olds who do not study, do not exercise and are vulnerable in the vulnerable population in this range; Proportion of extreme poverty; adopted the categorization from the median. In order to evaluate the associated factors, Pearson's chi-square test (Qui²) was used. As the main results were observed on the Planning, Self-Assessment and Institutional Support activity, there is a significant association (p <0.001) for the population size, small size municipalities (up to 20,000hab), the best percentages and greater homogeneity within the population. of the territory; In general, the municipalities of the interior perform more as activities than the Brazilian capitals. In regional terms (p <0.001), the municipalities in which all teams develop better management are concentrated in the Northeast (Planning-89.9%; Selfassessment-72.9%; AI-85.1%) and less in the Northeast. North region (Planning-80.4%, SelfAssessment-48.3%; AI-69.1%). When it comes to socioeconomic aspects, or the percentage of management activities is detected in all as EAB in smaller municipalities (Gini up to 0.4900), (Planning-85.3%; Self-assessment- 76.3%; AI-80, 9%); low HDI (up to 0.6630) (Planning89.1%; AI-83.6%), highest extremely weak proportion (> 6.880) (Planning-89.2%; AI-83.3%). The best teams (good teams) are concentrated in inland municipalities (24.1%), small, up to 20,000hab (29.1%); in the Northeast (26.3%) and lower in the North (10.6%), with lower inequality (Gini up to 0.4900) (28.6%) and highest mean extreme poverty (24.6%). the teams are in municipalities with the best HDI (33.8%); The results demonstrate progress in management actions, mainly in small and rural cities, induced by equity policies, and expansion of the ESF, strengthening the National Primary Care Policy, however there are challenges to be overcome, for the realization of a management that impacts the work process of Primary Care Teams and the reduction of regional inequalities (AU).

O apoio institucional ao Fórum da Rede de Saúde Mental de São Pedro da Aldeia como dimensão da pesquisa de Gestão Autônoma da Medicação / Institutional support for the Forum of São Pedro da Aldeia Mental Health Network as a dimension of the Gaining Autonomy & Medication Management research

Resumo Este artigo compartilha uma experiência de apoio institucional a um coletivo de trabalhadores de um município da Região dos Lagos, Rio de Janeiro, no período de 2011-2014. Essa experiência é efeito da pesquisa-intervenção que implantou e validou o dispositivo de Gestão Autônoma da Medicação no Centro de Atenção Psicossocial Casarão da Saúde, no município de São Pedro da Aldeia. A pesquisa estimulou a criação de um fórum de trabalhadores da Rede de Atenção Psicossocial (Raps) que funciona como espaço permanente para negociações e cuidado coletivo da experiência do cuidar na Raps. Interessa-nos, neste texto, apresentar e discutir o processo de apoio institucional à criação desse fórum como etapa importante da pesquisa realizada. A partir dessa experiência será discutida a relação entre processo de pesquisa e apoio institucional, além de suas consequentes modulações metodológicas, bem como efeitos desse processo de pesquisa-apoio para a Raps do município, que tem como prerrogativa a instalação de um dispositivo que seja capaz de cuidar da experiência de cuidar, no campo da saúde mental.

Abstract This article shares an experience of institutional support for a group of workers of a municipality of Região dos Lagos, Rio de Janeiro, Brazil, in the period 2011-2014. This experience is the result of the intervention research that implemented and validated the Gaining Autonomy & Medication Management device at the Casarão da Saúde Psychosocial Care Center, in the municipality of São Pedro da Aldeia. The research stimulated the creation of a forum of workers of the Psychosocial Care Network (Raps) which works as a permanent space for negotiations and collective care of the experience of caring in the Raps. We are interested in this text to present and discuss the process of institutional support for the creation of this forum as an important stage of the research. From this experience, the relationship between research process and institutional support will be discussed, as well as its consequent methodological modulations, and the effects of this research-support process for the municipality's Raps, which has the prerogative of installing a device capable of taking care of the experience of caring in the field of mental health.

A Potência do Cuidado: uma Experiência no Sistema Prisional de Pernambuco / The Potency of Care: an Experience in the Prision System of Pernambuco / La Potencia del Cuidado: una Experiencia en el Sistema Penitenciario de Pernambuco

Nosso texto tem por alvo interrogar a dinâmica de funcionamento do sistema prisional de Pernambuco. Para tanto, utilizando a cartografia como estratégia metodológica e o ensaio como política narrativa, trabalhamos a construção do texto a partir de cenas analisadoras. Estas colocam em análise o cotidiano prisional e as forças que neste território atuam produzindo um cenário de violências, violações de direitos e vidas descartáveis. Por fim, sem a pretensão de apontar modos de atuar no sistema prisional, entendemos o cuidado como potente estratégia micropolítica de produção de resistências. Através de práticas de cuidado, apostamos em intervenções que, mesmo ao se darem em instituições que alimentam práticas que segregam, violentam e fabricam mortes, possam ensejar brechas para a emergência de processos de singularização a ventilar vidas, isto é, tornar possível a construção de linhas de fuga no modo de funcionar deste enorme "moinho de gastar gente" que é o sistema prisional brasileiro....(AU0

Our text aims to interrogate the dynamics of the prison system in Pernambuco. For this, using cartography as a methodological strategy and the essay as narrative politics, we work on the construction of the text from analyzing scenes. These, analyze the daily prison and the forces that act in this territory producing a scene of violence, violations of rights and disposable lives. Finally, without the pretense of pointing to ways of acting in the prison system, we understand care as a potent micropolitical strategy for the production of resistances. Through care practices, we focus on interventions that, even when they occur in institutions that feed practices that segregate, violate and manufacture deaths, we can create loopholes for the emergence of singularization processes to ventilate lives, that is, to make possible the construction of escape routes in the way of functioning of this enormous "mill to spend people" that is the Brazilian prison system....(AU)

Nuestro texto tiene por objetivo interrogar la dinámica de funcionamiento del sistema penitenciario de Pernambuco. Para ello, utilizando la cartografía como estrategia metodológica y el ensayo como política narrativa, trabajamos la construcción del texto a partir de escenas analizadoras. Estas, ponen en análisis el cotidiano prisional y las fuerzas que en este territorio actúan produciendo un escenario de violencias, violaciones de derechos y vidas desechables. Por último, sin la pretensión de apuntar modos de actuar en el sistema penitenciario, entendemos el cuidado como una potente estrategia micropolítica de producción de resistencias. A través de prácticas de cuidado apostamos en intervenciones que, aun al darse en instituciones que alimentan prácticas que segregan, violan y fabrican muertes, podamos dar brechas para la emergencia de procesos de singularización a ventilar vidas, es decir, hacer posible la construcción de líneas de fuga en el modo de funcionamiento de este enorme "molino de gastar gente" que es el sistema prisional brasileño....(AU)

Mandala de avaliação: oferta de um instrumento para realização de processos avaliativos no Apoio Institucional / Assessment mandala: supply of an instrument to conduct evaluative processes in institutional support / Mandala de evaluación: oferta de un instrumento para realización de procesos evaluadores en el Apoyo Institucional

O Apoio Institucional (AI), estratégia metodológica para a cogestão, surge como inovação para ampliação da democracia institucional no Sistema Único de Saúde (SUS), sendo experimentada nos níveis municipal, estadual e federal. A revisão de literatura identificou lacunas na publicação científica relacionada a: formação, acompanhamento, supervisão e avaliação do processo de trabalho de apoiadores institucionais. Este artigo apresenta a Mandala de Avaliação como instrumento para realização de processos avaliativos no AI com vistas à produção de diálogo entre os trabalhadores e a gestão. Este instrumento alicerçado na Educação Permanente em Saúde, na Avaliação Apreciativa e na gestão participativa, propõe pistas para o processo avaliativo, orientação e Educação Permanente de apoiadores institucionais. A construção deste instrumento permitiu definir os atributos para avaliar a função Apoio: observação e escuta; porosidade; capacidade de negociação; proposição de ofertas; ativação de espaços coletivos e trabalho em equipe.(AU)

Institutional support (IS), a methodological strategy for co-management, emerges as an innovation to promote institutional democracy in the Brazilian National Health System (SUS), being tested in the municipal, state and federal levels. A literature review was conducted and identified gaps in the scientific literature related to the education, follow-up, supervision and assessment of the work process of institutional supporters. This paper presents the assessment mandala as an instrument to conduct evaluative processes in IS with the aim of fostering dialogue among workers and managers. This instrument is grounded on permanent education in health, appreciative inquiry and participative management, and proposes directions to the evaluative process, guidance, and the permanent education of institutional supporters. The construction of this instrument allowed to define the attributes to assess the Support function: observation and listening; porosity; negotiation capacity; offers; activation of collective spaces, and team work.(AU)

El Apoyo Institucional (AI), estrategia metodológica para la cogestión, surge como innovación para la ampliación de la democracia institucional en el Sistema Brasileño de Salud (SUS) experimentada en el ámbito municipal, de los estados y federal. La revisión de la literatura identificó lagunas en la publicación científica relacionada a la formación, acompañamiento, supervisión y evaluación del proceso de trabajo de apoyadores institucionales. Este artículo presenta la Mandala de evaluación como instrumento para la realización de procesos evaluadores en el AI con el objetivo de la producción de diálogo entre los trabajadores y la gestión. Este instrumento fundamentado en la Educación Permanente en Salud, en la Evaluación Apreciativa y en la gestión participativa, propone pistas para el proceso evaluador, orientación y Educación Permanente de apoyadores institucionales. La construcción de este instrumento permitió definir los atributos para evaluar la función Apoyo: observación y escucha; porosidad; capacidad de negociación; proposición de ofertas; activación de espacios colectivos y trabajo en equipo.(AU)

Apoio Institucional na ótica de gestores, apoiadores e trabalhadores: uma aproximação da realidade a partir de diferentes lugares / Institutional Support according to the perspective of managers, supporters and workers: coming closer to reality from different places / Apoyo Institucional bajo la óptica de los gestores, apoyadores y trabajadores: una aproximación de la realidad a partir de diferentes lugares

Trata-se de estudo sobre sentidos e significados atribuídos ao Apoio Institucional na Atenção Básica em dois municípios do oeste baiano, Nordeste do Brasil. Participaram 22 profissionais, entre gestores, apoiadores e trabalhadores de equipes de Saúde da Família. A entrevista e a observação foram utilizadas como técnicas de coleta de dados, e o material empírico analisado na perspectiva da análise de conteúdo. Os resultados revelam que todos os participantes reconhecem positivamente o trabalho do Apoio Institucional. Contudo, há desafios relacionados ao número insuficiente de apoiadores, aos limites da concepção do trabalho pelos gestores e às expectativas de atuação relatadas pelas equipes. Conclui-se que há necessidade de espaços de análise que envolvam o gestor, os apoiadores e as equipes, uma condição para que a prática de apoiar e de ser apoiado se consolide como uma estratégia de fortalecimento da cogestão nas redes de Saúde.(AU)

This is a study on the senses and meanings given to the Institutional Support in Primary Care of two municipalities in the west of the state of Bahia, Northeast region of Brazil, with the participation of 22 professionals, namely family health managers, supporters and workers. Data were collected through interviews and observation, and the empirical material was analyzed according to the content analysis framework. Results revealed that all the participants have a positive perception of the work developed by the Institutional Support. Nevertheless, there are challenges related to the insufficient number of supporters, the limits of the conception of work from the perspective of managers and the work expectations reported by the teams. It is necessary to create analysis spaces involving managers, supporters and teams, which is a condition for consolidating the practice of supporting and being supported as a strategy to strengthen co-management in healthcare networks.(AU)

Estudio sobre sentidos y significados atribuidos al Apoyo Institucional en la Atención Básica en dos municipios del oeste del estado de Bahia, en la región Nordeste de Brasil. Participaron 22 profesionales, entre gestores, apoyadores y trabajadores de equipos de Salud de la Familia. La entrevista y la observación se utilizaron como técnicas de colecta de datos y el material empírico analizado bajo la perspectiva de contenido. Los resultados revelan que todos los participantes reconocen positivamente el trabajo del Apoyo Institucional. Sin embargo, hay desafíos relacionados al número insuficiente de apoyadores, a los límites de la concepción del trabajo por parte de los gestores y a las expectativas de actuación relatadas por los equipos. Se concluye que hay necesidad de espacios de análisis que envuelvan al gestor, a los apoyadores y a los equipos, una condición para que la práctica de apoyar y de ser apoyado se consolide como una estrategia de fortalecimiento de la co-gestión en las redes de Salud.(AU)

Apoio institucional: a percepção dos apoiadores em uma maternidade pública de alagoas / Institutional support: the perception of the supporters in a public maternity hospital of alagoas, brazil / Apoyo institucional: la percepción de los partidarios de una maternidad pública de alagoas, brasil

Resumo Este artigo analisa a atuação dos apoiadores institucionais em uma maternidade pública do estado de Alagoas, durante a trajetória de implantação da Política Nacional de Humanização. O estudo enfoca o fomento e o desenvolvimento das práticas da Política na instituição, de acordo com a visão desses apoiadores. Enfatiza-se a implementação da diretriz valorização do trabalho e do trabalhador, e incluem-se, nessa trajetória, as dificuldades e as facilidades encontradas pelos apoiadores nas instâncias de gestão, bem como na execução dos processos de intervenção. Este estudo situa-se no campo da pesquisa social em saúde, com enfoque qualitativo. Para tal, foram analisados documentos institucionais e realizadas pesquisas em profundidade com atores-chave do processo investigado. A verificação dos dados teve por base metodológica a hermenêutica dialética. Foi construída uma matriz analítica com duas macrocategorias e seis categorias operatórias, a fim de sistematizar e apresentar os dados coletados. A observação dos dados permitiu compreender as principais estratégias, empregadas pelos apoiadores no cotidiano de seus trabalhos, que favorecem o avanço da Política Nacional de Humanização, além de apontar as desconexões e os nós críticos a serem problematizados.

Abstract The The objective of this article is to understand the performance of the supporters in a public maternity hospital in the state of Alagoas, Brazil, during the course of implanting the National Humanization Policy, moreover, this study analyzed how the promotion and development of National Humanization Policy practices have been happening in the institution. So, it emphasizes the implementation of the guideline value of labor and worker, including, in this path, the difficulties and facilities found by the supporters combined with the management bodies and also in the fulfillment of intervention processes. The present study is based on the social health research field with qualitative approach. It has been analyzed institutional documents and conducted in-depth research with key actors in this process. The data analysis in methodological basis was Hermeneutics Dialectic. It was built an analytical matrix with two macro categories and six operative categories to organize and present the data collected. The analysis of data allowed to understand the main strategies used by supporters in daily lives of their work, which leads to National Humanization Policy progress and point disconnections and critical nodes to be problematised.

Resumen El objetivo de ese artículo es explayarse la acción de los partidarios en una maternidad publica del estado de Alagoas, Brasil, durante la ruta de distribución de la Política Nacional de Humanización. El estudio examinó como ocurre la promoción y el desarrollo de las prácticas de la Política en la institución, en la visión de esos partidarios. Enfatizase la implementación de la directriz valoración del trabajo y del trabajador, incluyendo, en ese camino, las dificultades y facilidades encontradas por los partidarios junto a las instancias de gestión y también en la ejecución de los procesos de intervención. Ese estudio situase en el campo de la pesquisa social en salud, con enfoque cualitativo. Fueran analizados documentos institucionales y realizadas pesquisas en profundidad con actores llave del proceso estudiado. El análisis de los dados tuve por base metodológica la Hermenéutica Dialéctica. Fue construida una matriz analítica con dos macrocategorías y seis categorías operacionales, con el fin de sistematizar y presentar los dados colectados. El análisis de los dados permitió comprender las estrategias utilizadas por los partidarios en el cotidiano de sus trabajos que favorecen el avanzo de la Política Nacional de Humanización, además de apuntar las desconexiones y los nudos críticos a problematizarse.

O Apoio Institucional e a Educação Permanente na formação do sanitarista: um relato de experiência / Institucional Support and Permanent Education in health in the graduation of Healthcare Professionals: an experience report

A partir de um relato de experiência de estágio curricular da Graduação em Saúde Coletiva da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, abordamos o desafio de formar sanitaristas atentos às singularidades dos processos de trabalho em saúde. Por meio da aproximação dos estudantes com a Atenção Básica do município de Esteio no ano de 2016, desenvolvemos práticas de apoio institucional e educação permanente, refletindo sobre os diferentes tempos envolvidos na gestão do Sistema Único de Saúde. Tais dispositivos foram apontados como estratégicos na formação de sanitaristas implicados com a co-gestão no Sistema Único de Saúde. O estágio curricular, como aprendizagem no trabalho, incorporou a educação permanente como prática pedagógica e desenvolveu-se com o aprendizagem-intervenção, implementando também a ação universitária como atuação no sistema de saúde para a qualificação do trabalho no interior do sistema de saúde.

Based on an experience report on the curricular internship of the Graduation in Collective Health of the Federal University of Rio Grande do Sul, we approach the challenge of educating health professionals attentive to the singularities of health work processes. Based on the students' approach to Primary Care in the city of Esteio, in 2016, we developed practices of institutional support and permanent education, reflecting on the different times involved in the management of the Unified Health System. These devices were identified as strategic in the formation of sanitarians involved with co-management in the Unified Health System. The curricular internship, as learning at work, incorporated permanent education as a pedagogical practice and developed as intervention- learning, also implementing university action as an action in the health system for the qualification of work inside the health system.

Comunicação: dispositivo a serviço da ressignificação dos processos de trabalho em grupos de controle do tabagismo / Communication: device at the service of redefining work processes in tobacco control groups

Estudo exploratório, qualitativo que privilegia e descreve o uso das práticas comunicacionais desenvolvidas nos grupos de controle do tabagismo presentes na relação estabelecida entre profissionais do Programa de Controle de Tabagismo e estagiários de Fonoaudiologia Institucional da UFF, na pesquisa para se aperfeiçoar o sistema público de saúde sob o olhar dos processos de comunicação no Sistema Único de Saúde (SUS). A partir da realização de entrevistas semiestruturadas com profissionais de saúde em torno de temas relativos aos processos de comunicação em saúde ligados a cessação do tabaco buscou-se vincular tais temáticas às estratégias desenvolvidas no estágio. A análise dos achados orientou-se pela perspectiva da análise temática. Como resultados destaca-se que na relação entre profissionais e estagiários são desenvolvidas diferentes práticas centradas na concepção do letramento em saúde e criação de instrumentos que tragam mudanças ao processo de trabalho da Equipe Multiprofissional. A partir disso, elaborou-se um plano de intervenção em que a Comunicação em Saúde é valorizada enquanto dispositivo de empoderamento dos atores envolvidos, ampliando o ato comunicativo nas atividades dos grupos de apoio tornando-o mais harmonioso, o que contribui para a melhoria na condução das sessões, na diminuição do número de recaídas ou na redução nos danos e doenças relacionados ao tabagismo.

An exploratory, qualitative study that privileges and describes the use of the communication practices developed in the smoking control groups present in the relationship established between professionals of the Smoking Control Program and UFF Institutional Speech Pathologists, in the research to improve the public health system under the eyes of the communication processes in the Unified Health System (SUS). Based on semi-structured interviews with health professionals about themes related to health communication processes related to cessation, the aim was to link these themes to the strategies developed during the internship. The analysis of the findings was guided by the thematic analysis perspective. As results, it is highlighted that in the relationship between professionals and trainees, different practices are developed focusing on the design of health literacy and the creation of tools that bring changes to the work process of the Multiprofessional Team. Based on this, an intervention plan was developed in which the Communication on Health is valued as a means of empowering the actors involved, expanding the communicative act in the activities of the support groups, making it more harmonious, which contributes to the improvement in conduction of sessions, reduction of relapse or reduction in tobacco-related illness and injury.

A formação do fonoaudiólogo a partir das vivências do estágio em saúde coletiva pautado no apoio institucional / The formation of the speech therapist from the experiences of the internship in public health based on institutional support

Reflexões atuais mostram a necessidade de haver uma prática profissional integrada com o sistema de saúde, sendo fundamental à formação, a análise crítica dos problemas da sociedade, buscando soluções individuais e coletivas. Este trabalho objetiva descrever como a vivências dos alunos em diferentes espaços do estágio (componente saúde coletiva) contribui para a construção de uma identidade profissional condizente com os pressupostos. Foram realizados grupos focais com formandos de um curso de fonoaudiologia a partir de 4 questões sinérgicas, sendo elas articulação de saberes e práticas fonoaudiológicas e suas interfaces com a produção do acolhimento; vinculação e articulação entre as atividades (teórico/práticas desenvolvidas ao longo do Estágio) e as estratégias e práticas profissionais utilizadas por eles no cotidiano dos seus processos de trabalho; utilização da estratégia de Apoio institucional enquanto produtora de aprendizagens críticas e reflexivas; e por último, apropriação do Apoio institucional enquanto dispositivo de transformação de saberes e práticas do trabalho em saúde (do próprio fonoaudiólogo e das diferentes equipes que ele atua), analisadas pela perspectiva da análise temática. As atividades do estágio pautados no apoio propiciam uma atuação dos estagiários de forma humanizada e acolhedora, ao considerar o outro como sujeito e responsáveis pelo cuidado, o que contribui para transformação na construção da identidade profissional dos estagiários envolvidos.

Current thoughts show the need of a professional practice integrated with the health system, being extremely important to formation the critical analysis of the society issues, looking for individuals or collective solutions. This paper aims to describe how undergraduate experience in different spaces of the internship has contributed to the formation of their work processes. It will be made on focal groups with the speech therapist undergraduates, with 4 synergetic questions, articulation of knowledge and speech-language practices and their interfaces with the production of the host; linkage and articulation between the activities (theoretical / practices developed during the Internship) and the professional strategies and practices used by them in the daily life of their work processes; use of the Institutional Support strategy as a producer of critical and reflexive learning; and finally, appropriation of institutional support as a device for transforming knowledge and practices of health work (of the speech therapist himself and of the different teams he works), and it will be analyzed by the thematic analysis. The internship activities based on support provide a humanized and welcoming performance of the interns, considering the other as a subject and responsible for care, which contributes to the transformation of the professional identity of the interns involved.

Há também de se falar de outras formas: arte e apoio institucional na gestão do projeto mais médicos para o Brasil / We also need to talk about other ways: art and institutional support in managing the project more doctors for Brazil

Essa escritura versa sobre como é possível falar também de outras formas dentro da perspectiva de um mestrado acadêmico em saúde coletiva, a partir do compartilhamento das experiências vivenciadas como artista visual integrante da equipe de Apoio Institucional do Ministério da Educação para o Projeto Mais Médicos para o Brasil. A arte é o que anuncia os caminhos improváveis dessa pesquisa, que através de um olhar obtuso, revela um tom de escrita cadenciado ao som de pequenas pausas, como exercício de deslocamento do olhar, leveza e reinvenção das nossas ações no campo da Saúde Coletiva e sua relação com processos educativos sensíveis. Apoiada no pensamento de Roland Barthes, ensaia uma metodologia que se diz hifográfica, uma estratégia para agenciar e transitar pela miríade de fios que compõem o cotidiano de um trabalho. Através de anotações, leituras de imagens, desenhos e fotografias, desenha-se então um processo de construção singular e sensível, tecido acerca de um contexto efervescente na discussão sobre o fortalecimento das coletividades, das redes de Atenção Básica em Saúde e formação para o Sistema Único de Saúde (SUS).